采购项目名称

项目类型

□货物□服务□工程        

项目概况

（采购需求及分项价格明细）

经费名称

预算金额

（万元）

申请采购方式

□竞争性磋商 □竞争性谈判

□询价采购   □其他：

涉密采购项目自查

□涉密采购项目（需委托集中采购机构代理采购）

□非涉密采购项目

项目负责人

姓    名

项 目

经办人

姓    名

联系电话

联系电话

本年度是否在同一个预算项目下购买过同一品目或者类别的采购项目

□是 □否

是的话，累计资金数额

        （万元）

采购项目负责

单位意见

申请承诺：我单位申请采购的项目，已经过保密审查，确定为非涉密采购项目，资金来源已落实，预算已经过市场充分调研论证，且本采购项目已经请示分管校领导并征得同意。

采购工作小组成员（签字）：

采购项目单位党政负责人（签字）：              年  月 日

项目主管

部门意见

审核意见：（采购项目需求单位与项目主管部门一致，此栏无需填写）

 签字（盖章）：            年   月   日

国有资产与实验室管理处

审核意见

审核意见：

签字（盖章）：            年   月   日

项目所属业务分管领导意见（≧2万元）

审核意见：

签字（盖章）：            年   月   日